青光眼
你曾听过青光眼是「视力小偷」吗?因为部份青光眼令视力丧失前,你都不会察觉得到它的存在,没有任何疼痛或症状产生,患上后亦不能恢复。青光眼成因包括 :深度近视/远视、睡眠窒息症、长期偏头痛等,若有这些成因需定期进行眼睛检查,一旦发现青光眼,需立即寻找眼科医生的治疗建议。及早发现眼疾及治疗,减低视力受损的机率。
什么是青光眼?
青光眼通常是指眼球压力过高而造成眼后房视网膜及视神经上纤维逐渐损坏,不过亦有患者的眼压处于正常范围(10-21mmHg),但视神经仍承受不了压力而受损,引致视野缺失。患者早期的视野慢慢由周边视力损失开始至剩下中央部份。若没有适当治疗,视力减退甚至完全失明。青光眼无明显征状,一般难以察觉,发现慨时候视野收窄,伤害不可逆。女性患上急性青光眼的风险较高,尤其是步入中年及以上的女性;然而,即使是儿童,一样可以患上青光眼。
青光眼种类
慢性青光眼
急性青光眼
原发性和继发性
青光眼
青光眼成因
40岁或以上
衰老在青光眼中起著重要作用,因為青光眼的患病率隨著年齡的增長呈指數增長。然而,年齡增加作為青光眼危險因素的病理生理學尚不清楚。
家族遗传
雖然每個人都可能患上青光眼,但如果青光眼在您的家族中出現過,您可能面臨更高的風險。 最常見的青光眼形式,開角型青光眼,是遺傳性的。如果您的直系親屬患有青光眼,您患這種疾病的風險會高出 4 到 9 倍。
眼睛创伤
( 尤其钝挫伤 )
眼球如果不幸被快速移動的硬物迎面撞擊,有機會導致虹膜等結構出血,阻塞房水流動,從而導致眼壓上升。處理恰當的話,視神經可免於永久損傷。但如果因撞擊而破壞到睫狀體或小樑附近的結構,則有機會影響排水系統,引致長期眼壓上升而誘發青光眼。
深度近视/远视
除了遠視者容易發生隅角閉鎖性青光眼,高度近視也是慢性隅角開放性青光眼的成因之一。而且也有研究指出,近視的眼睛較易受眼壓增高的影響;四百度以上的近視若同時有眼壓增高,比較容易有視野缺損的傾向。
糖尿病
糖尿病與開角型青光眼(最常見的青光眼類型)之間的關係多年來一直引起研究人員的興趣。糖尿病患者患青光眼的可能性是非糖尿病患者的兩倍。
睡眠窒息症
近年有文獻研究指出,睡眠窒息症與青光眼有關,有機會是由於患者睡眠期間身體缺氧,從而影響眼球四周的血液循環,令視神經缺氧,視力慢慢退化。
长期偏头痛
青光眼一般分為急性和慢性,其中導致明顯的偏頭痛多為急性青光眼。由於眼球前房的出口孔道在短時間內閉塞,導致眼壓急速上升,更常會有角膜水腫,引發劇烈頭痛,所以就很容易被誤認為偏頭痛而延誤治療。
患心血管疾病
高血脂亦有機會導致青光眼,雖然不會直接導致眼睛病變,但卻在研究統計中看到的確會造成眼壓上升、從而讓青光眼的風險增加
高血压
研究發現高血壓患者患「正常眼壓青光眼」的機會較其他人高一倍,由於高血壓會損壞眼球血液循環調節系統,令眼球血液運行失調。所以眼壓雖然正常,但會有加快視神經枯萎的速度。
使用类固醇
令眼压上升
類固醇性青光眼是長期使用類固醇所產生的其中一個後遺症,也視為隅角開放型青光眼的一種。長期使用類固醇有機會使眼球的房水排水孔被阻塞,導致房水排出率下降,從而令眼壓上升。不過只要停止使用類固醇,大部分病人的眼壓可下降至正常範圍。
青光眼的症状
早期没有明显征状。随着时间,患者的外围视野会逐渐收缩,同时会丧失中央视力。
可以有红眼、看见光源出现彩虹圈、视力减退、眼睛剌痛、头痛和呕吐等征状。
青光眼治疗方法
据统计,全香港约有 12 万名青光眼患者,当中 40 岁以上有 5%人患有青光眼。目前青光眼是无法根治或 补回已失去的视力,但只要及早进行青光眼检查 (检视眼压、角膜等健康情况) 和诊断,加以适当治疗, 仍可以预防或减慢视力流失。
治疗方案 | 治疗方法原理 | 病情程度 |
---|---|---|
眼药水 | 患病初期可用药物(眼药水)控制病情,可以保护及保持患者的视神经组织及其功能,控制眼压水平至合适的目标范围之内,减少视神经进一步的损害,并以把视力功能稳定下来为主要目的。相对其他治疗方案,眼药水会產生严重的副作用较少,亦比手术及激光治疗较为安全。 | 初期治疗 |
激光小梁成形术 | 透过创建虹膜周边的小孔,促进眼房水的流动,以降低眼压。 | 开角型青光眼 (初期治疗) |
周边虹膜切除术 | 使用激光刺激眼内排水结构,增加液体排出,有助於降低眼压。 | 开角型青光眼 (中期治疗) |
选择性雷射小樑网成形术 | 使用激光针对特定的网状结构进行修復,促进排水,以降低眼压。 | 开角型青光眼 (中期治疗) |
微脉冲光睫状体光凝术 | 使用微脉冲光照射睫状体组织,减少眼房水的產生,以降低眼压。 | 难治性青光眼或需要进一步控制眼压的患者 |
注意
长期使用眼药水可令眼睛变干变红,甚至可致药物敏感,造成不适
青光眼常见问题
是不是一定高眼压才有青光眼?
不是,有一种青光眼称为低压性青光眼,眼球压力都低于21mmHg (一般来说眼球压力高于21mmHg会被怀疑患上青光眼)。
头痛可能係患青光眼?
头痛的原因可以有很多种,但原来有很多都是同「头部」无关,反而是跟眼睛有关,称之为「眼源性头痛」,其中一种常见情况就是急性青光眼。由於眼球前房的出口孔道於短时间内闭塞,导致眼压急速上升,更常会有角膜水肿,最终引发剧烈头痛,但就容易被误认为偏头痛。如延误治疗。有机会损害视觉神经,甚至令病患急速失去视力,所以如果持续发生头痛、眼睛疼痛、按压眼球时头痛加剧、视力模糊、噁心的症状,就应尽快找眼科医生求助。
如何早期发现青光眼?
由於早期青光眼没有明显的症状,因此随时无声无息偷走视力。当发现视野收窄,眼睛已经造成不可逆转的伤害。 所以建议成年人定期每一至两年进行全面眼晴检查,检查眼压、角膜等眼部健康情况,以免错过控制病情的时机。