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糖尿病视网膜病变 (糖尿眼)

糖尿病视网膜病变(俗稱糖尿眼)是糖尿病的併發症之一,由於血糖管理不善而損害視網膜血管的內皮,引起微絲血管病變的疾病。而視網膜佈滿細微血管,病變會導致血管阻塞而相對視網膜血液供應會減少、缺氧及觸發新血管生長。異常脆弱的新生血管容易破裂出血而滲漏至玻璃體,視網膜缺氧以致水腫及視神經細胞死亡,造成視力衰退。糖尿眼可以引起一系列的病變例如青光眼症狀、視網膜脫落,可能導致嚴重的視力損失。

糖尿眼的成因

糖尿病的并发症

患糖尿病5年以上:患上糖尿眼机率 20-30%

患糖尿病15年以上:患上糖尿眼机率80%

糖尿上眼问题处理不当,致盲风险更比没有糖尿病的人高25倍!

糖尿眼的症状

轻微患者

没有明显病征,视力未受显著影响;需控制血糖水平及定期进行眼底检查

中度患者

部分患者仍没有病征,持续观察,但有需要会进行预防性的治疗

严重/非常严重患者

視力已受影響,出現眼矇、飞蚊症、眼痛、中央視力模糊等情況,應接受藥物或激光治療以控制病情,若嚴重需要進行手術治療

轻度患者

没有明显病征,视力未受显著影响;需控制血糖水平及定期进行眼底检查

中度患者

部分患者仍没有病征,持续观察,但有需要会进行预防性的治疗

严重/非常严重患者

视力已受影响,出现眼蒙、飞蚊、眼痛、中央视力模糊等情况,应接受药物或激光治疗以控制病情,若严重需要进行手术治疗

治疗方法

糖尿病患人士患有糖尿眼风险比普通人高,建议每年进行一次糖尿眼检查以及控制血糖、血压、血脂水平。若不幸患上糖尿眼,以下治疗方法有助改善情况:

激光治疗法

利用热能激光将缺氧视网膜破坏,以防止病变血管增生及减少渗漏的情况,同时刺激周边视网膜细胞吸收水分,减少黄斑水肿。

眼内注射
抗血管内皮生长因子

于眼球玻璃体注射抗血管增生药物,有助抑制血管增生变异及眼血管内皮的生长,并减低血管渗漏及出血,有望改善视力。

玻璃体切除手术

若患者情况严重,如视网膜脱落、眼内出血或持续黄斑水肿,玻璃体切除手术有助恢复视力,但这是比较复杂的手术,成功率约在5成至8成不等,视乎个别情况而定。

眼睛检查时间表

30岁以下糖尿病人士

建议在发现患有糖尿病5年之内进行眼睛检查,之后须每年作一次检查

30岁以上糖尿病人士

建议发现患有糖尿病时尽快进行眼睛检查,之后须每年作一次检查

怀孕人士

怀孕可令糖尿眼病急速恶化,糖尿病人士怀孕时,应尽快进行眼睛检查

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