糖尿病视网膜病变 (糖尿眼)
糖尿病视网膜病变(俗稱糖尿眼)是糖尿病的併發症之一,由於血糖管理不善而損害視網膜血管的內皮,引起微絲血管病變的疾病。而視網膜佈滿細微血管,病變會導致血管阻塞而相對視網膜血液供應會減少、缺氧及觸發新血管生長。異常脆弱的新生血管容易破裂出血而滲漏至玻璃體,視網膜缺氧以致水腫及視神經細胞死亡,造成視力衰退。糖尿眼可以引起一系列的病變例如青光眼症狀、視網膜脫落,可能導致嚴重的視力損失。
糖尿眼的成因
糖尿病的并发症
患糖尿病5年以上:患上糖尿眼机率 20-30%
患糖尿病15年以上:患上糖尿眼机率80%
糖尿上眼问题处理不当,致盲风险更比没有糖尿病的人高25倍!
糖尿眼的症状
轻微患者
没有明显病征,视力未受显著影响;需控制血糖水平及定期进行眼底检查
中度患者
部分患者仍没有病征,持续观察,但有需要会进行预防性的治疗
严重/非常严重患者
視力已受影響,出現眼矇、飞蚊症、眼痛、中央視力模糊等情況,應接受藥物或激光治療以控制病情,若嚴重需要進行手術治療
轻度患者
没有明显病征,视力未受显著影响;需控制血糖水平及定期进行眼底检查
中度患者
部分患者仍没有病征,持续观察,但有需要会进行预防性的治疗
严重/非常严重患者
视力已受影响,出现眼蒙、飞蚊、眼痛、中央视力模糊等情况,应接受药物或激光治疗以控制病情,若严重需要进行手术治疗
治疗方法
糖尿病患人士患有糖尿眼风险比普通人高,建议每年进行一次糖尿眼检查以及控制血糖、血压、血脂水平。若不幸患上糖尿眼,以下治疗方法有助改善情况:
激光治疗法
利用热能激光将缺氧视网膜破坏,以防止病变血管增生及减少渗漏的情况,同时刺激周边视网膜细胞吸收水分,减少黄斑水肿。
眼内注射
抗血管内皮生长因子
于眼球玻璃体注射抗血管增生药物,有助抑制血管增生变异及眼血管内皮的生长,并减低血管渗漏及出血,有望改善视力。
玻璃体切除手术
若患者情况严重,如视网膜脱落、眼内出血或持续黄斑水肿,玻璃体切除手术有助恢复视力,但这是比较复杂的手术,成功率约在5成至8成不等,视乎个别情况而定。
眼睛检查时间表
30岁以下糖尿病人士
建议在发现患有糖尿病5年之内进行眼睛检查,之后须每年作一次检查
30岁以上糖尿病人士
建议发现患有糖尿病时尽快进行眼睛检查,之后须每年作一次检查
怀孕人士
怀孕可令糖尿眼病急速恶化,糖尿病人士怀孕时,应尽快进行眼睛检查