干眼症
乾眼症(也被稱為乾眼病)是全球最常見的眼部病症之一。 根據《全球衛生雜誌》¹ 的研究報告表示,在全球乾眼症的患病率可高達50%。乾眼症成因包括:長時間使用電腦子產品、配戴隱形眼鏡、年齡增長、外在環境等。若發現有眼睛持續乾澀、眼癢、畏光等症狀,如果置之不理有可能令眼角膜磨損,造成炎症同潰瘍,出現視力下降,嚴重患者甚至會導致失明。我們醫思乾眼症中心的眼科醫生提供檢查及 IPL 強脈衝光治療。
资料来源:1.香港中文大学眼科及视觉科学
资料来源:1.香港中文大学眼科及视觉科学
干眼症是当眼睛泪液分泌产量不足或泪液过度蒸发,造成眼球表面无法保持润滑而眼睛干涩。
眼球表面淚液層分為三層:油脂層、水液層、黏液層
如果其中一层分泌不足,有可能会引发干眼症,眼睛会感觉干涩、有异物感或眼痛。
干眼症类别
如果泪腺受到破坏、功能退化或异常,泪水会分泌不足,造成「缺水型」干眼症,例如年龄增长,长者及更年期的妇女 (受荷尔蒙影响)泪水分泌相对变得更少或有自体免疫性疾病
「睑板腺功能障碍」是「缺油型」主要原因,睫毛根部的睑板腺负责分泌油脂,形成泪膜中的脂质层,可减缓泪膜水液层的挥发。当睑板腺分泌出现异常,泪液缺少脂质层,水分会快速蒸发,造成「缺油型」干眼症。
很多患者属于「混合型」干眼症,即是泪水分泌不足(缺水)及泪液蒸发太快(缺油)两者症状并存。
干眼症成因
年龄增长
人體淚水分泌功能會隨著年齡增長而逐漸退化,是乾眼症主要成因之一
荷尔蒙影响
停经后的更年期女性比同龄的男性更容易出现干眼症。
免疫系统疾病患者
例如糖尿病、甲状腺相关疾病、狼疮、类风湿关节炎和干燥综合症等。
长时间使用电脑子产品
眨眼次数较少且没有那么频繁,导致泪液蒸发。
长时间配戴隐形眼镜
令角膜表面敏感度变低及角膜缺氧, 减少泪水分泌,容易衍生干眼症。
外在环境
干旱气候或户外多风、室内冷气、暖气等可降低湿度和加速眼泪蒸发
服用药物
例如抗组织胺药、抗抑郁药、某些降压药和避孕药等都增加干眼症的风险。
眼睑问题
眨眼或睡觉时眼睑闭合不完全,可以导致严重干眼。
白内障手术/激光矫视手术
因要从角膜开刀造成伤口或切断了角膜的神经线,使角膜表面敏感度变低,泪水分泌变少。
干眼症症状
眼睛持续干涩
眼红
眼痒
异物感
疼痛、酸痛
灼热感
分泌物黏稠
对光敏感(畏光)
眼睛疲倦
严重者:出现红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮等情况
乾眼症檢查方法
利用检查仪器以多种不同测试和测量来分析眼表并诊断干眼症,从泪液质量到睑板腺进行分析,
并乎合国际标准。
- 泪膜油脂层测试
- 眼皮下油脂层测试
- 泪水层破裂计时测试
- 睑缘炎
- 泪水量高度测试
干眼症治疗
强脉冲光治疗 (Intense Pulsed Light)
強脈衝光治療也被稱為彩光治療 (IPL),醫思乾眼症中心使用最新IPL技術醫治患有「瞼板腺功能障礙」乾眼症病人。強脈衝光治療利用脈衝光導致熱能效應,幫助打通堵塞的瞼板,令油脂分泌回復正常,減少淚水蒸發。
眼科醫生用手按壓病人的眼瞼板,把堵塞的油脂排出,令乾眼症治療效果更佳。彩光治療期間,病人必須戴上保護眼罩,眼科醫生亦需小心調校能量,減低風險。療程次數至少需3-4次才能最有效。
治疗后注意事项
病人於治療後當天不建議駕駛,可恢復其他正常作息及生活,需要加強眼瞼清潔與熱敷,避免吃刺激性食物,並且於治療後一週內需要加強防曬。強脈衝光治療是一種無痛溫和的醫治方式,所有人都適用於此治療方式。
干眼症是慢性疾病,多需长期接受治疗,并需要患者配合去改变生活习惯
人工泪液
使用人工淚液可減輕乾眼症狀,避免角膜傷害,維持眼球表面光滑。
人工淚液分為3類:
藥水型:眼藥水具基本保濕效果,通常一天使用4次。另有獨立包裝人工淚液,有特殊需求或每天使用超過4-6次,可依醫生建議使用,由於不含防腐劑,開封後24小時需丟棄。
凝胶型:比药水型黏稠,保湿效果较好,可延长水分停留时间,使用后会轻微视力模糊,若担心影响工作也可于睡前使用,但视力模糊的问题低于药膏型。
藥膏型:藥膏型的效果最長,使用後可閉上眼睛5分鐘,轉動眼球,使分布均勻,因會造成短暫的視力模糊,建議睡前使用。
热敷
熱敷眼睛都可以預防乾眼、緩解乾眼症引起的不適症狀。可用攝氏約40度熱包或熱毛巾,敷在眼睛上約10-20分鐘,每天至少1至2次,若有時間,一天可以做到4次。
20:20:20法则
使用电子产品20分钟后要休息20秒,望向20呎外景物,又可以合上眼睛让泪水滋润眼球表面。
眼睫毛感染螨虫(眼皮炎)
蠕形螨虫常寄生于睫毛毛囊中,其产生的分泌物和排泄物会容易引发眼皮炎。任何年龄都有机会被感染,由其70岁以上人士,因为年长人士免疫系统较弱,易引发眼皮炎;螨虫可以透过化妆品传染,所以常使用化妆品的女生受感染亦较高。一旦患上眼皮炎,会影响泪水质素改变,以致无法滋润眼睛表面,导致干眼症,产生分泌物多、眼红、异物感等不适。
螨虫治疗方法
♦ 茶树油
採用稀釋茶樹油塗於眼皮,需要至少一個月時間的治療才確保殺死所有成蟲及蟲卵。不過要留意,茶樹油會刺激到眼睛,過量使用會令眼睛及周邊皮膚變乾。
♦ 彩光或红光的激光疗程(IPL)
可以深入毛孔將蟎蟲殺死,而且相對上比茶樹油較少副作用,算是新型治療方法。
干眼症常见问题
如果患上干眼症,应该避免进行哪些活动?
避免长时间使用电子产品及使用20:20:20法则:使用电子产品20分钟后要休息20秒,望向20呎外景物,又可以合上眼睛让泪水滋润眼球表面。
如有佩戴隐形眼镜,建议减少佩戴时间,例如回家后立刻除下。若症状变得严重应向眼科医生求诊。
如何缓解干眼症的不适?
- 当眼睛不适时,可以使用人工泪水(以不含防腐剂或适用于隐形眼镜使用的配方) 作暂时缓解不适。
- 多眨眼睛,使泪水能均匀分布并滋润眼球表面。
- 热敷眼睛都可以预防干眼、缓解不适症状。可用摄氏约40度热包或热毛巾,敷在眼睛上约10-20分钟,每天至少1~2次,若有时间,一天可以做到4次。
可以自行治疗干眼症吗?
人工泪水、多眨眼睛、热敷眼睛都是缓解干眼症状,及避免角膜进一步伤害,并不能自行治疗好干眼症。若要治疗干眼症,应向眼科医生寻找治疗方式,如IPL 强脉冲光治疗、有药性眼药水、泪管塞等。
干眼症需要多长时间才能痊愈?
IPL 强脉冲光疗程至少需3-4次才能最有效。干眼症是慢性疾病,多需长期接受治疗,并需要患者配合去改变生活习惯。
什麼是淚液分泌檢查(Schirmer's Test)?正常值是多少?
淚液分泌檢查是眼科常見的檢查方法,是針對淚液分泌過多所產生的病變來檢查的。
正常人五分鐘的淚水分泌量可達10mm以上;淚液測試蒐集五分鐘基礎淚液量少於5mm,表示患有乾眼症。