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黄斑病变
老人黃斑病變

黄斑病变

黄斑病变是全球三大致盲眼疾之一,估计全球有超过1.9亿患有黄斑病变,当中十分之一会因而永久失去视力,随着人口老化,预计至2040年,患病人数将超过2.8亿1

黄斑用通常在50岁以上的人士出现,但随着近年的电子产品普及和年龄过大的下场,也有年轻化的倾向,眼睛提早预测及老化。

黄斑病变是指视网膜中黄斑点出现了变异,引起视力下降、视物扭曲变形等症状,成因通常是眼睛功能老化、衰退而造成。延误检查和治疗可致盲眼。

1 资料来源:香港中文大学眼科及视觉科学

黄斑病变是什么?

黄斑区域位于视网膜中央,集中九成的感光神经细胞,负责中心视力和颜色视力,帮助我们阅读、驾驶汽车、书写、辨认面容或颜色等细节。因此,健康黄斑点对视力有着很重要角色。黄斑病变是指黄斑点出现了变异,引起视力下降、视物扭曲变形及中心视力变差,通常是眼睛功能老化、衰退而造成。

正常黄斑区域

黄斑病种类

黄斑点病变

乾性黃斑點病變
黄斑区的细胞开始退化而积聚代谢物,阻碍负责清晰视力的黄斑点,形成干性黄斑点病变。

湿

黄斑点病变

濕性黃斑點病變
有不正常血管在黄班区增生而且非常脆弱,很容易渗漏和出血,导致感光细胞永久受损,造成视力急速衰退,引致失明。

黄斑病变的成因

黃斑病變成因:家族遺傳

家族遗传

黃斑病變成因:黃斑退化

年龄增长
黃斑退化

長期吸收猛烈陽光(紫外線)而損失視力

长期吸收
猛烈阳光(紫外线)
而损失视力

吸煙可以引起黃斑病變

吸烟

高膽固醇及高脂肪飲食

高胆固醇及
高脂肪饮食

深近視可致黃斑病變

深近视

黄斑病变的症状

黃斑病變症狀 視野中心出現黑暗

视野中心
出现黑暗

黃斑病變症狀 模糊不清

模糊不清

視力扭曲 黃斑病變

视力扭曲

自己初步测试诊断

自我測試是否有黃斑病變

黃斑病變自我檢查和測試診斷

阿姆斯勒方格

無論什麽年紀都應該常做黃斑病變的自我檢查,使用左邊的「阿姆斯勒方格」進行檢查的步驟︰

  • 将方格表放于前方30cm距离,用单眼望向中心点
  • 重复同一步骤检验另一只眼
  • 在检测过程中,发现直线呈现空缺或扭曲,或是某区域模糊不清,有可能眼底出现毛病的征兆
  • 除了以上常见的症状,患者也有可能同时出现夜盲

如有以下征状要注意

阿姆斯勒方格表檢測

扭曲

阿姆斯勒方格表 黑影盲點

黑影盲点

Amsler Grid Test 模糊

模糊

治疗方法

抗血管内皮生长因子
玻璃体注射(眼内注射药物)

注射血管内皮生长因子能阻止新血管增生,从而减少新生血管渗漏及出血,不但能控制病情,受损的视力还可以改善。病人需在指定时期内接受注射手术疗程及在无菌和表面麻醉条件下进行。

黃斑病變治療 眼內注射藥物

激光光凝凝固

利用激光破坏视网膜下异常增生的新血管,阻止病变血管继续增生,从而减少血管渗漏、出血及水肿,阻止视力衰退。此疗法有机会破坏周边的健康组织而造成视力缺损及影响视力,所以只适用于病变位置较远离黄斑中心的患者个案​。

黃斑病變 激光治療

光动力疗法

医生会经皮下静脉注射感光药水,异常增生的新血管会吸收药水,再配合非热能激光激活药水后,药水会阻塞血管,并可以控制病情恶化和改善患者视功能。此手术疗程并不会造成对周边组织的伤害,更有利于改善视力下降的问题。

黃斑病變治療 光動力療法
眼内注射药物资助计划

杨德怡医生为香港视网膜病变协会及香港医护联盟合办的「眼内注射药物资助计划」指定医生之一。该计划为现时在公立医院轮候的指定眼科病患*提供资助,到计划指定的医生诊所注射眼内药物,节省轮候时间,有需要的病人可经医护联盟预约,然后到我们中心进行眼内药物注射。

*病患须被医生确诊为湿性老年黄斑病变、糖尿黄斑水肿、视网膜静脉阻塞或脉络膜新生血管病变,并需要接受眼内注射药物治疗。 计划详情可参阅此处

黄斑病变常见问题

太阳光紫外线中的UVA能量虽然低但穿透力比较强,会加速视网膜感光细胞的老化程度,造成后方的黄斑部提早受损并产生病变。

有机会导致完全失明,当黄斑部出现新生血管或渗出物占据黄斑部,伤害到感光细胞,到最后甚至失去视力。

- 如果直线出现波浪形或轻微的波浪形恶化并且图像变形
- 如果中央或接近中央的视野变暗区域
- 如果中央视野内或附近突然出现遮挡或变黑区域

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