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青光眼
青光眼
甚麼是青光眼

青光眼

你曾聽過青光眼是「視力小偷」嗎?因為部份青光眼令視力喪失前,你都不會察覺得到它的存在,沒有任何疼痛或症狀產生,患上後亦不能恢復。青光眼成因包括 :深度近視/遠視、睡眠窒息症、長期偏頭痛等,若有這些成因需定期進行眼睛檢查,一旦發現青光眼,需立即尋找眼科醫生的治療建議。

甚麼是青光眼?

青光眼通常是指眼球壓力過高而造成眼後房視網膜及視神經上纖維逐漸損壞,不過亦有患者的眼壓處於正常範圍(10-21mmHg),但視神經仍承受不了壓力而受損,引致視野缺失。患者早期的視野慢慢由周邊視力損失開始至剩下中央部份。若沒有適當治療,視力減退甚至完全失明。青光眼無明顯徵狀,一般難以察覺,發現嘅時候視野收窄,傷害不可逆。女性患上急性青光眼的風險較高,尤其是步入中年及以上的女性;然而,即使是兒童,一樣可以患上青光眼。

眼壓過高可以引起青光眼

青光眼種類

慢性青光眼

慢性青光眼
早期的慢性青光眼沒有明顯病徵,疾病後期會發現視野收窄而只剩中央視力,看不見視野中央以外的影像,形成「隧道視野」。如情況繼續惡化,可致完全失明。

急性青光眼

急性青光眼
眼壓突然增高有機會造成急性青光眼,並突然出現以下徵狀:視力模糊,看燈光時有彩虹圈圍繞、眼紅、角膜混濁、眼睛劇痛並連帶頭痛、噁心及嘔吐。急性青光眼或會在一天內令視力永久喪失,因此必需及早求醫。

原發性和繼發性
青光眼

原發性和繼發性青光眼
原發性青光眼沒有明顯的成因,當中患者受其他因素影響而導致。而繼發性青光眼是由其他疾病引致眼壓過高,包括過熟的白內障、虹膜炎、眼球內部出血、腫瘤、創傷、手術後的併發症和不適當地使用類固醇藥物等。

青光眼成因

40歲或以上

40歲或以上

衰老在青光眼中起著重要作用,因為青光眼的患病率隨著年齡的增長呈指數增長。然而,年齡增加作為青光眼危險因素的病理生理學尚不清楚。

青光眼成因之一家族遺傳

家族遺傳

雖然每個人都可能患上青光眼,但如果青光眼在您的家族中出現過,您可能面臨更高的風險。 最常見的青光眼形式,開角型青光眼,是遺傳性的。如果您的直系親屬患有青光眼,您患這種疾病的風險會高出 4 到 9 倍。

眼睛創傷可造成青光眼

眼睛創傷
( 尤其鈍挫傷 )

眼球如果不幸被快速移動的硬物迎面撞擊,有機會導致虹膜等結構出血,阻塞房水流動,從而導致眼壓上升。處理恰當的話,視神經可免於永久損傷。但如果因撞擊而破壞到睫狀體或小樑附近的結構,則有機會影響排水系統,引致長期眼壓上升而誘發青光眼。

深度近視/遠視

深度近視/遠視

除了遠視者容易發生隅角閉鎖性青光眼,高度近視也是慢性隅角開放性青光眼的成因之一。而且也有研究指出,近視的眼睛較易受眼壓增高的影響;四百度以上的近視若同時有眼壓增高,比較容易有視野缺損的傾向。

糖尿病

糖尿病

糖尿病與開角型青光眼(最常見的青光眼類型)之間的關係多年來一直引起研究人員的興趣。糖尿病患者患青光眼的可能性是非糖尿病患者的兩倍。

睡眠窒息症

睡眠窒息症

近年有文獻研究指出,睡眠窒息症與青光眼有關,有機會是由於患者睡眠期間身體缺氧,從而影響眼球四周的血液循環,令視神經缺氧,視力慢慢退化。

青光眼成因之一長期偏頭痛

長期偏頭痛

青光眼一般分為急性和慢性,其中導致明顯的偏頭痛多為急性青光眼。由於眼球前房的出口孔道在短時間內閉塞,導致眼壓急速上升,更常會有角膜水腫,引發劇烈頭痛,所以就很容易被誤認為偏頭痛而延誤治療。

患心血管疾病可造成青光眼

患心血管疾病

高血脂亦有機會導致青光眼,雖然不會直接導致眼睛病變,但卻在研究統計中看到的確會造成眼壓上升、從而讓青光眼的風險增加

青光眼原因之一高血壓

高血壓

研究發現高血壓患者患「正常眼壓青光眼」的機會較其他人高一倍,由於高血壓會損壞眼球血液循環調節系統,令眼球血液運行失調。所以眼壓雖然正常,但會有加快視神經枯萎的速度。

使用類固醇令眼壓上升

使用類固醇
令眼壓上升

類固醇性青光眼是長期使用類固醇所產生的其中一個後遺症,也視為隅角開放型青光眼的一種。長期使用類固醇有機會使眼球的房水排水孔被阻塞,導致房水排出率下降,從而令眼壓上升。不過只要停止使用類固醇,大部分病人的眼壓可下降至正常範圍。

青光眼的症狀

慢性青光眼

早期沒有明顯徵狀。隨著時間,患者的外圍視野會逐漸收縮,同時會喪失中央視力。

急性青光眼

可以有紅眼、看見光源出現彩虹圈、視力減退、眼睛剌痛、頭痛和嘔吐等徵狀。

治療方法

青光眼治療

目前青光眼是無法根治或補回已失去的視力,但只要及早進行眼睛檢查和診斷,加以適當治療,仍可以預防或減慢視力流失。

眼藥水控制青光眼病情

眼藥水

患病初期可用藥物 (眼藥水)控制病情,可以保護及保持患者的視神經組織及其功能,控制眼壓水平至合適的目標範圍之內,減少視神經進一步的損害,並以把視力功能穩定下來為主要目的。相對其他治療方案,眼藥水會產生嚴重的副作用較少,亦比手術及激光治療較為安全。

激光及手術治療青光眼

激光及手術治療

若藥物治療仍不能控制病情,可考慮激光或手術治療,如:小梁切除術、引流手術、導管植入術、睫狀體光凝或冷凍術、氬激光虹膜周邊成形術及青光眼微創手術。最近有醫學證據顯示,選擇性激光小梁成形術(selective laser trabeculoplasty, SLT)可用作首選治療方式。

注意

長期使用眼藥水可令眼睛變乾變紅,甚至可致藥物敏感,造成不適。

青光眼治療協作計劃

醫思眼科已參加醫管局舉辦的青光眼治療協作計劃,在計劃下,每名病人每年可享有高達四次資助診症,包括特定的青光眼藥物、以及可接受由私家眼科醫生提供每年最多一次視野檢查及一次光學相干斷層掃描服務。

青光眼常見問題

不是,有一種青光眼稱為低壓性青光眼,眼球壓力都低於21mmHg (一般來說眼球壓力高於21mmHg會被懷疑患上青光眼)。

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