青光眼
你曾聽過青光眼是「視力小偷」嗎?因為部份青光眼令視力喪失前,你都不會察覺得到它的存在,沒有任何疼痛或症狀產生,患上後亦不能恢復。青光眼成因包括 :深度近視/遠視、睡眠窒息症、長期偏頭痛等,若有這些成因需定期進行眼睛檢查,一旦發現青光眼,需立即尋找眼科醫生的治療建議。及早發現眼疾及治療,減低視力受損的機率。
甚麼是青光眼?
青光眼通常是指眼球壓力過高而造成眼後房視網膜及視神經上纖維逐漸損壞,不過亦有患者的眼壓處於正常範圍(10-21mmHg),但視神經仍承受不了壓力而受損,引致視野缺失。患者早期的視野慢慢由周邊視力損失開始至剩下中央部份。若沒有適當治療,視力減退甚至完全失明。青光眼無明顯徵狀,一般難以察覺,發現嘅時候視野收窄,傷害不可逆。女性患上急性青光眼的風險較高,尤其是步入中年及以上的女性;然而,即使是兒童,一樣可以患上青光眼。
青光眼種類
慢性青光眼
急性青光眼
原發性和繼發性
青光眼
青光眼成因
40歲或以上
衰老在青光眼中起著重要作用,因為青光眼的患病率隨著年齡的增長呈指數增長。然而,年齡增加作為青光眼危險因素的病理生理學尚不清楚。
家族遺傳
雖然每個人都可能患上青光眼,但如果青光眼在您的家族中出現過,您可能面臨更高的風險。 最常見的青光眼形式,開角型青光眼,是遺傳性的。如果您的直系親屬患有青光眼,您患這種疾病的風險會高出 4 到 9 倍。
眼睛創傷
( 尤其鈍挫傷 )
眼球如果不幸被快速移動的硬物迎面撞擊,有機會導致虹膜等結構出血,阻塞房水流動,從而導致眼壓上升。處理恰當的話,視神經可免於永久損傷。但如果因撞擊而破壞到睫狀體或小樑附近的結構,則有機會影響排水系統,引致長期眼壓上升而誘發青光眼。
深度近視/遠視
除了遠視者容易發生隅角閉鎖性青光眼,高度近視也是慢性隅角開放性青光眼的成因之一。而且也有研究指出,近視的眼睛較易受眼壓增高的影響;四百度以上的近視若同時有眼壓增高,比較容易有視野缺損的傾向。
糖尿病
糖尿病與開角型青光眼(最常見的青光眼類型)之間的關係多年來一直引起研究人員的興趣。糖尿病患者患青光眼的可能性是非糖尿病患者的兩倍。
睡眠窒息症
近年有文獻研究指出,睡眠窒息症與青光眼有關,有機會是由於患者睡眠期間身體缺氧,從而影響眼球四周的血液循環,令視神經缺氧,視力慢慢退化。
長期偏頭痛
青光眼一般分為急性和慢性,其中導致明顯的偏頭痛多為急性青光眼。由於眼球前房的出口孔道在短時間內閉塞,導致眼壓急速上升,更常會有角膜水腫,引發劇烈頭痛,所以就很容易被誤認為偏頭痛而延誤治療。
患心血管疾病
高血脂亦有機會導致青光眼,雖然不會直接導致眼睛病變,但卻在研究統計中看到的確會造成眼壓上升、從而讓青光眼的風險增加
高血壓
研究發現高血壓患者患「正常眼壓青光眼」的機會較其他人高一倍,由於高血壓會損壞眼球血液循環調節系統,令眼球血液運行失調。所以眼壓雖然正常,但會有加快視神經枯萎的速度。
使用類固醇
令眼壓上升
類固醇性青光眼是長期使用類固醇所產生的其中一個後遺症,也視為隅角開放型青光眼的一種。長期使用類固醇有機會使眼球的房水排水孔被阻塞,導致房水排出率下降,從而令眼壓上升。不過只要停止使用類固醇,大部分病人的眼壓可下降至正常範圍。
青光眼的症狀
早期沒有明顯徵狀。隨著時間,患者的外圍視野會逐漸收縮,同時會喪失中央視力。
可以有紅眼、看見光源出現彩虹圈、視力減退、眼睛剌痛、頭痛和嘔吐等徵狀。
青光眼治療方法
據統計,全香港約有12萬名青光眼患者,當中40歲以上有5%人患有青光眼。目前青光眼是無法根治或補回已失去的視力,但只要及早進行青光眼檢查 (檢視眼壓、角膜等健康情況) 和診斷,加以適當治療,仍可以預防或減慢視力流失。
治療方案 | 治療方法原理 | 病情程度 |
---|---|---|
眼藥水 | 患病初期可用藥物(眼藥水)控制病情,可以保護及保持患者的視神經組織及其功能,控制眼壓水平至合適的目標範圍之內,減少視神經進一步的損害,並以把視力功能穩定下來為主要目的。相對其他治療方案,眼藥水會產生嚴重的副作用較少,亦比手術及激光治療較為安全。 | 初期治療 |
激光小梁成形術 | 透過創建虹膜周邊的小孔,促進眼房水的流動,以降低眼壓。 | 開角型青光眼 (初期治療) |
周邊虹膜切除術 | 使用激光刺激眼內排水結構,增加液體排出,有助於降低眼壓。 | 開角型青光眼 (中期治療) |
選擇性雷射小樑網成形術 | 使用激光針對特定的網狀結構進行修復,促進排水,以降低眼壓。 | 開角型青光眼 (中期治療) |
微脈衝光睫狀體光凝術 | 使用微脈衝光照射睫狀體組織,減少眼房水的產生,以降低眼壓。 | 難治性青光眼或需要進一步控制眼壓的患者 |
注意
長期使用眼藥水可令眼睛變乾變紅,甚至可致藥物敏感,造成不適。
青光眼常見問題
是不是一定高眼壓才有青光眼?
不是,有一種青光眼稱為低壓性青光眼,眼球壓力都低於21mmHg (一般來說眼球壓力高於21mmHg會被懷疑患上青光眼)。
頭痛可能係患青光眼?
頭痛的原因可以有很多種,但原來有很多都是同「頭部」無關,反而是跟眼睛有關,稱之為「眼源性頭痛」,其中一種常見情況就是急性青光眼。由於眼球前房的出口孔道於短時間內閉塞,導致眼壓急速上升,更常會有角膜水腫,最終引發劇烈頭痛,但就容易被誤認為偏頭痛。如延誤治療。有機會損害視覺神經,甚至令病患急速失去視力,所以如果持續發生頭痛、眼睛疼痛、按壓眼球時頭痛加劇、視力模糊、噁心的症狀,就應盡快找眼科醫生求助。
如何早期發現青光眼?
由於早期青光眼沒有明顯的症狀,因此隨時無聲無息偷走視力。當發現視野收窄,眼睛已經造成不可逆轉的傷害。 所以建議成年人定期每一至兩年進行全面眼晴檢查,檢查眼壓、角膜等眼部健康情況,以免錯過控制病情的時機。